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Exames Oftalmológicos


Exame Oftalmológico de Rotina | Campo Visual | Ceratoscopia Computadorizada

Curva Tensional Diária | Gonioscopia | Mapeamento da Retina | Paquimetria

Potencial de Acuidade Macular - PAM | Tonometria


Exame Oftalmológico de Rotina

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O exame oftalmológico completo inclui a avaliação da mobilidade ocular, a acuidade visual com e sem correção, refração, medida da pressão intra-ocular, biomicroscopia e fundo de olho. A importância de um exame oftalmológico completo é a identificação de várias doenças oculares, como o glaucoma e catarata, e também sistêmicas como diabetes e hipertensão arterial. A refração é um ato médico de acordo com a legislação brasileira, e é apenas uma das partes do exame oftalmológico. Cabe somente ao médico oftalmologista a prescrição de óculos e a adaptação de lentes de contato. A venda indiscriminada de óculos por camelôs tem diversas implicações, sendo a pior delas o retardo no diagnóstico de doenças oculares que podem levar à cegueira.

 

       

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Campo Visual
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Campo Visual é o conjunto de pontos no espaço que o olho percebe quando está imóvel. O exame de Campo Visual, ou campimetria, é um exame de grande importância no diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças entre elas glaucoma, doenças da nervo óptico, retina e também algumas enfermidades neurológicas.

O exame é realizado por meio de aparelhos manuais e computadorizados, sendo o que o último é o utilizado em nossa clínica. Cada olho é examinado separadamente. O paciente deve acusar, por meio de um botão, a percepção do estímulo luminoso situado a uma certa distância.O resultado do exame é representado mediante um gráfico.

As áreas onde não apresentam respostas positivas ao aparecimento do estímulo luminoso são chamadas de defeito de campo visual ou escotoma.
 

O diagnóstico do glaucoma depende da medida da pressão intra-ocular, exame de fundo de olho para a avaliação do nervo, Campo Visual e análise da camada de fibras nervosas com o GDx.
 

O glaucoma é uma doença que pode e deve ser tratada; portanto, assim que houver suspeita de um quadro de glaucoma, o Campo Visual deve ser solicitado.
 

É um exame que dura cerca de 20 minutos e não é necessária a dilatação das pupilas e nem anestesia.

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Ceratoscopia Computadorizada

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A Ceratoscopia Computadorizada ou Topografia de Córnea é um exame que tem por finalidade avaliar a superfície da córnea.
 

É útil no estudo dos astigmatismos e no diagnóstico das alterações da curvatura anterior da córnea.

É um exame indolor e não deve ser instilados colírios para dilatar a pupila antes de sua realização.
 

O paciente fixa o olhar numa luz que há dentro do aparelho para sua realização. O paciente deve retirar as lentes de contato no dia anterior à realização do exame, caso faça uso destas.  

 

 

 

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Curva Tensional Diária

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Exames indicados no diagnóstico e acompanhamento do glaucoma.

A curva tensional diária consiste em quatro medidas da pressão ocular às 8h, 11h, 14h e 17h. Na hora do exame é utilizado um colírio anestésico com fluoresceína.


A avaliação destas medidas permitirá o traçado de um gráfico demonstrando os períodos da maior e da menor pressão, orientando os horários da prescrição medicamentosa.

Uma alternativa a este exame é o teste de sobrecarga hídrica, quando é medida a pressão ocular e em seguida o paciente bebe dois litros de água durante 5 minutos (após estar 2 horas sem beber líquido), seguido das medidas após 15, 30 e 45 minutos.

 

Este teste detectaria o valor do pico pressórico ao longo do dia.

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Gonioscopia

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Mostra qual o aspecto do ângulo formado entre a córnea e a íris (ângulo da câmara anterior). É importante para definir qual o tipo de glaucoma: ângulo aberto ou fechado, e determinar a estratégia de tratamento.

Além disso, é indicado para estudo de tumores de íris, de trauma ocular ou suspeita de outras anormalidades

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Mapeamento da Retina

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Avalia em que condição se encontra a retina em diversas patologias e indicações cirúrgicas. Permite a análise de todas as estruturas da retina, nervo óptico e vítreo.

 

É possível ainda diagnosticar ou avaliar a evolução de doenças sistêmicas como diabetes e hipertensão arterial.


Patologias oculares como descolamento de retina, degenerações retinianas, doenças da mácula, tumores, oclusões vasculares, infecções retinianas e outras podem ser visualizadas por esse exame que é realizado com as pupilas dilatadas com colírios.

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Paquimetria

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Faz a medida da espessura corneana para planejar a cirurgia por Excimer Laser na correção da miopia, astigmatismo e hipermetropia, além de avaliar a evolução da espessura corneana em doenças da córnea.

Também é utilizado na investigação do glaucoma, pois espessura central da córnea interfere na medida da pressão intra-ocular.

 

 

 

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Potencial de Acuidade Macular - PAM

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Como o próprio nome diz, é um exame que avalia o potencial de visão do paciente. É realizado principalmente em pacientes que irão submeter-se a cirurgia de catarata.

O examinador acende um letreiro luminoso onde aparecem letras ou números que o paciente deve ler.

É um exame indolor em que a dilatação da pupila facilita a sua realização.


Este exame antecipa ainda ao paciente o nível de expectativa que poderá ter em relação à melhora de visão pós-cirúrgica em casos de catarata. 

 

 

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Tonometria

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Tonometria é a medida da pressão intra-ocular e é uma parte importante e indispensável do exame oftalmológico.


A pressão ocular normal é aproximadamente de 10 a 20mmHg, podendo variar de acordo com os pacientes e com a hora em que ela é medida.

O tonômetro de Goldmann é o mais utilizado pelos oftalmologistas. É um prisma acoplado à lâmpada de fenda que encosta na parte central da córnea do paciente após a instilação de anestesia tópica e fluoresceína.

Coloca-se a luz de cobalto (luz azul) para se medir a pressão. É um exame que, apesar de rápido, necessita da colaboração do paciente.


A pressão ocular também pode ser estimada com a tonometria bidigital. Esta técnica, geralmente, é realizada quando não há condições de submeter o paciente a outros tonômetros, seja por infecções oculares seja por falta de cooperação (geralmente crianças) ou até em situações emergenciais onde não existam aparelhos disponíveis.

Todos os pacientes submetidos a um exame oftalmológico devem ter sua pressão ocular medida, a fim de identificarmos possíveis alterações e tratá-las adequadamente.

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